Associe-se

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Para se tornar um associado da Sobed-MG, favor entrar em contato com a secretária da Sociedade pelo e-mail: selmira@ammgmail.org.br ou pelo telefone: (31) 3247-1647

Caso você já seja associado e seus dados não se encontrem no site, favor preencher o formulário abaixo e enviá-lo para: comunicacao@sobedmg.org.br

 

 

FORMULÁRIO

MÉDICOS ASSOCIADOS

 

INFORMAÇÕES PARA DIVULGAÇÃO NO SITE:

1- Nome do médico:

2- Sobrenome:

3- CRM:

4- Cidade onde trabalha:

5- Endereços de atendimento e respectivos telefones: (Favor colocar, no máximo, dois endereços e informar se o lugar é consultório particular, hospital ou clínica):

6- Possui convênio com plano de saúde?  (  ) sim (  ) não

(Não precisa dizer quais. Apenas responder sim ou não).

7-Exames realizados:

(   ) EDA   (   ) Colonoscopia   (   ) CPER    (   ) Ecoendoscopia

8- E-mail para contato comercial:

INFORMAÇÕES RESTRITAS À SOBED-MG

1 - Data de nascimento do médico:

2- Estado Civil:

3- Tem filhos? :

4-Telefone para contato interno da Sobed-MG. (Pode ser o número do celular ou do local onde mais se encontra):

5- E-mail para contato interno da Sobed-MG.(Colocar o endereço ao qual tem mais acesso):

Av. João Pinheiro, 161 - Centro - CEP: 30.130-180 / Belo Horizonte / Tel: (31) 3247-1600